E-mail: info@spectr67.ru

г. Воронеж, ул. Ленинградская +7 (473) 229-68-29

г. Ухта, ул. Ленина +7 (8216) 74-00-84

Мы возвращаем своим пациентам радость жизни!

+7 (4812) 32-88-86

г. Смоленск, ул. Багратиона 
+7 (4812) 66-79-46

г. Смоленск, ул. Дзержинского +7 (4812) 35-07-30

г. Смоленск, ул. Попова 

+7 (4812) 32-88-86

Потеря слуха и когнитивные способности: хорошо слышать — значит хорошо мыслить

Джулия Сарант, доцент Мельбурнского университета в Австралии, приводит результаты последних исследований в этой области, предполагая, что они могут оказать существенное влияние на практику. Клиническими исследованиями с участием слабослышащих взрослых и детей Джулия Сарант занимается уже 30 лет. Она изучает заболевания, сопутствующие нарушению слуха и то, насколько использование слуховых аппаратов улучшает когнитивные способности и в целом благополучие человека. Связаться с Джулией можно по адресу.

 

—  Ваше последнее исследование посвящено проблеме потери слуха и ее связи с ухудшением когнитивных функций. Почему снижение когнитивных способностей — настолько важная тема?

— Когнитивные способности ухудшаются с возрастом. У пожилых людей это может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем, таких как депрессия, тревожное расстройство, нарушение сердечно-сосудистой системы. Снижение умственных способностей также может быть следствием плохого питания или первым признаком начинающейся деменции. 

После 65 лет риск развития деменции удваивается каждые 5 лет. Ей подвержены от 3 до 12% людей в возрасте 70-80 лет и 25-35% людей старше 85 лет. В 2010 году во всем мире насчитывалось 35,5 миллионов человек, у которых диагностировали деменцию. По прогнозам к 2030 году это число возрастет до 65,7 млн., а к 2050 году - до 141 млн. человек. При этом деменция занимает седьмое место в списке причин смертности.

 

– Эти цифры ошеломляют. Но как они связаны с потерей слуха? 

—  Снижение когнитивных способностей связано с уменьшением сенсорной остроты. Потеря слуха – одно из проявлений этого процесса. Потеря слуха часто встречается у людей старшего возраста: она затрагивает одну треть людей в 55 лет и больше 70% людей старше 70 лет.

В ходе недавних исследований была установлена связь потери слуха и частоты снижения когнитивных функций у пожилых людей: слабослышащие люди демонстрируют ускоренное снижение когнитивных функций.

Также было доказано, что при более тяжелой потере слуха скорость снижения когнитивных способностей возрастает.

 

– Означает ли это, что потеря слуха вызывает снижение когнитивных функций?

Из-за ограничений в способах проведения научных исследований вопрос о том, является ли потеря слуха причиной деменции, остается дискуссионным. Тем не менее, Комиссия медицинского журнала «Ланцет» провела мета-анализ результатов трех крупных исследований на эту тему, то есть объединила результаты всех исследований и проанализировала их вместе, и пришла к выводу, что потеря слуха является изменяемым фактором риска развития деменции и увеличивает риск возникновения деменции на 9% (Livingston et al, 2017). 

Согласно анализу комиссии «Ланцет», если предположить, что риск развития деменции у человека с нормальным слухом равен 1,0 единицам, то у человека с легкой потерей слуха относительный риск развития деменции составит 1,89; у человека с умеренной потерей – относительный риск 3,0; а у человека с тяжелой потерей относительный риск 4,94".

 

 

— Получается, что потеря слуха увеличивает риск развития деменции на 9%. Но цифры отличаются в зависимости от степени нарушений: у человека с тяжелой потерей риск развития деменции почти в 5 раз выше, чем у человека с легкой. Почему именно так?

– Какие именно механизмы лежат в основе взаимосвязи между потерей слуха и снижением когнитивных функций, пока неизвестно. Но мы предполагаем, что их несколько: не исключено, что и плохой слух, и когнитивные функции одновременно являются следствием процессов дегенерации, старения. То, как у человека меняется слух, какие усилия человек прикладывает к тому, чтобы слышать, может влиять на распределение когнитивных ресурсов.

 

 

– В этом есть смысл. Есть ли другие значимые факторы?

—  Человеку с потерей слуха становится трудно общаться. А чем меньше у него общения, тем меньше стимулируются отвечающие за слух нервные клетки. В результате слух становится еще слабее. Такой замкнутый круг часто приводит к изоляции и одиночеству, которые, в свою очередь, могут стать причиной снижения когнитивных способностей. Эта теория подтверждена исследованиями: ограниченный круг общения увеличивает риск слабоумия, в то время как высокий уровень социальной активности может значительно снизить этот риск. Потеря слуха также связана с депрессией, увеличивающей риск развития деменции. Также имеются данные об уменьшении объема мозга у людей с потерей слуха, что тоже может играть роль в снижении когнитивных функций. Таким образом, существует множество потенциальных механизмов взаимосвязи слуха и когнитивных функций: нейродегенерация, сенсорная деградация/ депривация, повышенная когнитивная нагрузка, социальная изоляция и депрессия.

 

 

— К чему это нас ведет? Как мы можем бороться со снижением когнитивных способностей?

—  Несмотря на уже существующие эффективные методы коррекции потери слуха, успешных способов лечения когнитивных нарушений и деменции пока по-прежнему нет. Учитывая потенциальную причинно-следственную связь между потерей слуха и когнитивными функциями, важно выяснить, способна ли коррекция потери слуха с помощью слуховых аппаратов затормозить или отложить начало снижения когнитивных функций/ деменции. Известно, что использование слуховых аппаратов может облегчить общение, снизить риск появления депрессии и тревожности, защитить от одиночества и улучшить качество жизни людей с потерей слуха. Однако, последнее из проведенных исследований влияния слуховых аппаратов на когнитивные функции у пожилых людей имело значительные методологические ограничения, затрудняющие интерпретацию его результатов, и много вопросов осталось без ответа.

 

– О каких методологических ограничениях идет речь?

—  Перечислю несколько из них. Во-первых, в исследовании приняло участие довольно небольшое количество человек. Результаты потери слуха оценивались с помощью самоотчета, а не объективного измерения, как следовало бы. При этом даже субъективные замеры потери слуха проводились нерегулярно. В исследовании использовались когнитивные методы оценки, основанные на устных инструкциях – они не рекомендованы для работы с людьми с потерей слуха, поскольку такие вводные могут неправильно истолковать. Информация о том, сколько времени участники исследования носили слуховые аппараты и что им это дало, также частично или полностью отсутствует; эффект от использования устройств не установлен. Поэтому вопрос, поможет ли использование слуховых аппаратов снизить общее влияние потерь слуха на  когнитивные функции, остается открытым.

 

– Проводятся ли сейчас новые исследования в этом направлении и как они преодлевают ограничения предыдущих?

—  Мельбурнский университет в Австралии уже третий год проводит проспективное когортное исследование. Специалисты изучают изменение когнитивных функций с течением времени у группы людей старше 60 лет. В исследовании снимаются ограничения предыдущих исследований: участникам проводят объективную аудиологическую оценку слуха как перед подбором слухового аппарата, так и через 18 месяцев после. Оцениваются и другие факторы, которые могут влиять на когнитивные функции: социальная изоляция, одиночество, качество жизни, настроение, диета, физические упражнения, использование слуховых аппаратов и полученные благодаря ним преимущества. Каждый этот фактор рассматривается отдельно для того, чтобы контролировать их в статистическом анализе и одновременно исключить влияние использования слуховых аппаратов на когнитивные способности.

 

– А как вы измеряете когнитивные способности?

—  Когнитивные способности измеряются с помощью компьютеризированной батареи тестов, избавляющей нас от необходимости давать респондентам устные инструкции. Чтобы оценить эффективность коррекции с помощью аппарата, мы учитываем, сколько времени участники носят устройства, насколько меняется для них разборчивость речи, появляются ли какие-то дополнительные преимущества. Результаты оценки когнитивных способностей участников этой выборки мы сравниваем с результатами контрольной группы пожилых австралийцев со слухом, типичным для людей их возраста.

 

—  Конечно, это лишь предварительные данные, основанные на небольшой выборке участников, наблюдавшихся в течение короткого 18-месячного периода. Но можно ли что-то уже сейчас сообщить специалистам–сурдологам?

—  Сейчас мы завершаем работу с более обширной выборкой участников, наблюдавшихся в течение более длительного периода, чтобы подтвердить полученные данные. Когда результаты исследования подтвердятся, специалисты смогут консультировать клиентов, основываясь на фактических данных. Если раньше специалист предлагал клиенту занять выжидательную позицию «подождём и увидим», теперь он сможет прогнозировать, что при использовании слуховых аппаратов когнитивные способности не только сохранятся, но и со временем смогут улучшиться. Человек, осведомленный о том, что последовательное использование слуховых аппаратов значительно улучшает когнитивные функции, скорее всего, станет носить их достаточно регулярно. Полученные данные могут реально изменить то, как мы говорим о потере слуха, уже в ближайшем будущем.

 

 

Первичные результаты данных тестовой выборки* позволяют Джулии Сарант сделать три ключевых вывода, немаловажных для клинической практики:

1. Клиенты пожилого возраста и невысоким уровнем образования, которые обращаются в клинику с клинику со значительной потерей слуха, с большей вероятностью имеют ослабленные когнитивные способности.

2. Когнитивные способности пожилых людей, использующих слуховые аппараты при потере слуха, могут не только оставаться стабильными, но и значительно улучшаться со временем.

3. Регулярное использование слуховых аппаратов способно сделать восстановление когнитивных функций более выраженным.

Назад

 

 

Проверка слуха на дому

 

Новости компании

НАШИ УСЛУГИ

Наши услуги

НАШИ ПАРТНЕРЫ

Наш партнер Siemens

Наш партнер Phonak

Наш партнер Signia

Мы являемся партнером Камелота

Врач сурдолог-оториноларинголог возобновляет прием по адресу г. Смоленск,ул.Попова,д.119 и приглашает Вас на диагностику слуха у взрослых и детей от 3х месяцев

© Реабилитационный центр «Спектр», 2024

Все лица, заполнившие сведения, составляющие персональные данные на данном сайте, а также разместившие иную информацию обозначенными действиями подтверждают свое согласие на обработку персональных данных и их передачу оператору обработки персональных данных.

Популярные разделы: Слуховые аппараты | Услуги

WebCanape - быстрое создание сайтов и продвижение

Главная | Карта сайта | Обратная связь

skewer\assets\JqueryAsset::register($this); skewer\assets\JqueryUiAsset::register($this); skewer\assets\FancyboxAsset::register($this); skewer\assets\DatepickerAsset::register($this);